近日，医院产科病房接收了一名42岁高龄孕妇小英（化名）。此前，小英通过试管婴儿技术，成功双胎妊娠。由于是高龄妊娠，她在孕中晚期出现妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症，血脂异常升高，凝血功能异常，双下肢深静脉血流淤滞等一系列并发症。直到怀孕35周，小英的身体已经不堪重负，不得已第三次入住产科病房，这次住院目的是剖宫产终止妊娠。
入院后，产科主任医师宋鸿碧带领治疗组团队针对该孕妇拟定了诊疗计划，开展术前讨论，评估术中、术后风险，制定手术预案。很快，一支由产科医生、麻醉医师、巡回护士、助产士及新生儿科医师组成的母婴复苏团队严阵以待。
术中发现“子宫扭转”
手术开始后进展顺利，但很快宋鸿碧发现孕妇的子宫位置极可能出现异常改变，万不可贸然下刀。宋鸿碧立即暂停操作，仔细探查腹腔情况，明确了这是极其罕见的“子宫扭转”。
“妊娠子宫翻转临床十分罕见。”宋鸿碧说，盆腔的病理改变是引起子宫扭转的基础，如子宫肌瘤，双角子宫，横位，盆腔粘连，脊柱畸形，突然的体位改变，不良姿势以及胎动，往往是引起子宫扭转的直接诱因。
据宋鸿碧介绍，妊娠子宫扭转的主要症状为腹痛、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，少数伴有泌尿系症状如尿频、尿急，腹部检查常有压痛，反跳痛及肌肉紧张，因临床罕见故诊断困难，常常是术中探查确诊，若术中子宫复位后血运正常可保全子宫，若子宫收缩不良，出血不止，各种治疗措施无效，需行子宫切除术。
术中发现，患者子宫血运正常，未见紫蓝色改变，双胎儿均存活，出生评分均较好，实属罕见。
徒手施行子宫复位
“大约在17年前我也曾遇到1例子宫扭转°的危重孕产妇患者。”宋鸿碧记忆里职业生涯中遇到过类似的案例。
本次剖宫产手术极其困难，徒手手法复位对术者与助手的配合程度要求极高，且术者需要有足够的耐心、细心、技巧、果断及应对手法复位失败后快速抢救母儿的处置预案。由于该产妇为高龄孕产妇，盆腔组织弹性下降，而双胎妊娠的子宫明显增大，使得子宫韧带在弹性下降的情况下经受了长达8+月孕期的牵拉，发生向右下方扭转了90度的危急情况。
宋鸿碧决定放手一搏，立即下达指令，在助手们的协助下，开始逐步徒手将原本已向右下方扭转的双胎妊娠子宫一步一步、缓慢向孕妇的左上方推移、复位。
手术室内，在场的医务人员都凝神屏气