痛经被很多女性习以为常，实际上情况可没那么简单，尤其是继发性痛经的女性更应该引起重视。
42岁的方女士（化名）以“下腹坠痛，腰酸2月”到我院就诊，经医生询问病史，她还存在继发性痛经的情况。“原来以为痛经很多人都有嘛，就没有想着去看。”方女士告诉医生，“没想到，情况越来越严重了。”
经彩超等检查发现方女士存在左附件囊肿、子宫腺肌症、中度贫血等情况。根据方女士的病情，完善术前检查后，我院妇产科病区李俊主任为其行腹腔镜下探查术。镜下可见盆腔内暗红色血液约50ml，盆壁、大网膜及肠管表面可见广泛散在暗褐色着色。左侧卵巢增大约6*5*5cm，周围与肠管及子宫后壁包绕性致密粘连，整个盆腔几近成“冰冻盆腔”。
根据术中所见，方女士的情况属于左卵巢巧克力囊肿、盆腔内异症、盆腔粘连，再加上她还存在中度贫血等情况，手术过程相当复杂、技术难度大、风险度也比较大，属于4级手术（手术依据其技术难度、复杂性和风险度，分为四级，四级是最高级别）。“我们为其行盆腔粘连分离术、左卵巢囊肿剥除术、盆腔内异灶电灼术、右侧卵巢探查术等手术。”李俊主任说道，“整个手术持续了1个小时30分，对整个团队是一个考验！”
据了解，由于方女士的病情较为复杂，后续还需GnRh治疗以防止病情复发及抑制病情发展。
“盆腔内异症对女性生殖和生活质量都有很大影响。”李俊主任告诉我们，“我们常把子宫内膜异位症称为‘盆腔中的沙尘暴’，受到侵害的部位看起来满目疮痍。”
什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞异位在子宫腔以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于多种原因使得内膜细胞异位在盆腔或者其他部位。
李俊主任介绍，之所以将子宫内膜异位症成为“盆腔中的沙尘暴”，是因为其有着极强的侵袭性，卵巢、盆腔腹膜、子宫直肠窝、膀胱、输卵管等都会成为它的目标。此外，腹壁切口、会阴切口，甚至是肺部，都可能受到内膜异位症的侵害。
由于侵害部位不同，所导致的症状也会有所不同。
长到卵巢上会破坏卵巢组织，导致卵巢功能下降，引起不孕等并发症；
长到子宫肌层，会引起进行性痛经；
长到输尿管会导致梗阻、肾积水，严重的还会引起肾功能衰竭；
长在肠道上，轻者引起疼痛，严重的可能会有便血、排便困难、肠梗阻等。
还有患者会合并子宫腺肌症、息肉等病变，增加治疗难度。
虽然不同的患者会有不同的临床表现，但一般以三种症状为主。
1.疼痛
痛经是子宫内膜异位症的常见疼痛症状。子宫内膜异位症引起的痛经多是继发性痛经，且有进行性加重的趋势。也就是说，虽然患者月经初潮时可能并不痛经，但随着病情的出现和进展，痛经逐渐出现并加重，从一开始仅仅是下腹感觉胀满，到之后的痛得影响学习、工作；从一开始只有几天疼痛，到之后整个经期都会发生疼痛。
更有患者在非月经期也感到疼痛，例如存在慢性盆腔疼痛、排便痛、性生活痛等问题。
2.不孕
临床上很多患者是在接受不孕治疗的过程中，发现自己患有子宫内膜异位症的。
3.盆腔包块
临床有17%～44%的子宫内膜异位症患者存在卵巢内异囊肿，这是因为卵巢是异位内膜最常累及的部位。病灶在形成之后，会随着每月一次的周期性出血，形成囊肿，而囊肿中的血液凝固后即可表现为巧克力样物质。
子宫内膜异位症如何治疗？医院就诊的患者多是由于疼痛难忍、不孕医院进行治疗。由于子宫内膜异位症是一种异质性疾病，因此要根据患者具体的病情轻重、患者年龄及生育需求调整治疗方案。
近年来，宫腔镜、腹腔镜妇科微创技术得到了快速的发展，由于微创手术创伤小、手术时间短、术后患者恢复快，使之成为子宫内膜异位症患者较有效的治疗方式。
据了解，该设备较以往的平面影像有明显的层次感及视觉感，会有“身临其境”的感觉。它能让手术医生更好地观察到手术视野中各脏器及精细的血管结构，以及这些结构里的血管走向，并还原了真实视觉中的手术视野。可以帮助医生准确查找病变的部位，更快速地识别，进行准确的切除及重建，更大限度地减少损伤，减少出血、缩短手术时间，减少手术并发症。
李俊主任提醒，育龄期女性雌激素分泌旺盛，是子宫内膜异位症的主要易感人群，因此如果出现不孕、月经量增多、继发性痛经等情况，要及时检查是否存在子宫内膜异位的情况。此外，要注意的是尽管手术有较好的治疗效果，遵医嘱用药及定期复查对于保持健康、防止疾病复发也尤为重要。
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