盆腔放疗两例并发症的中药治疗
盆腔放疗常会导滞肠粘连性梗阻或出血，今将门诊诊治盆腔放疗后一例肠不全性黏连性梗阻和一例大便出血的病例总结分享。
患者马某，女，3年前行直肠癌根治术，术后行放疗。后一直出现脐左侧疼痛，里急后重，大便不畅，查CT无器质性病变。查舌质淡白暗，苔白中心微*，脉沉滑，辩为寒积血瘀。通则不痛，寒湿积滞于里故腹痛，气机不畅故里急后重大便不通，气滞湿停则致血瘀，故舌质暗。故治则为：温下寒积，行气化瘀。
-11-30处方：黑附子15细辛3大*9桃仁10桂枝15厚朴15
枳实9茯苓15薏苡仁30白芍30
七付水煎服日一剂
患者寒湿积滞于里故舌质暗淡，脉沉滑，故用大*附子汤温下寒积，久病必瘀，遂以桃核承气汤以消血瘀，枳实厚朴行气导滞，茯苓薏苡仁去湿，白芍缓急止痛。
-12-13患者诉服用中药后大便较前顺利，右腹部痛较前减轻，舌质暗红，苔薄白，脉滑。继续予以温下寒积，活血利湿。
处方：黑附子10细辛3大*9桃仁10丹皮15薏苡仁30厚朴15
枳实9白芍30半夏20茯苓20泽泻15炒白术15桂枝15炙甘草6
-12-21患者腹部胀痛缓解，大便利，无里急后重。舌质暗红，苔白，效不更方，继续以12月13日为主方，去泽泻，加当归30克，以加强活血化瘀。
-12-28患者服用中药后腹胀痛明显好转，大便2-3次/天，继续以上方以善后。
2.患者蒋某某，女，52岁，年宫颈癌放化疗后出现大便出血，2年来一直服用中药无效。翻阅其中药方皆为苦寒抗肿瘤中药的堆积。问诊患者诉腰腿僵硬，双下肢畏寒，大便出血，舌质淡白，苔薄白，脉弦硬。患者显现出一派肾阳不足的表现，肾阳不足，故水不上潮，肝木失养，故脉弦硬；故予以引火汤加鹿角胶、补骨脂温补肾阳及督脉，并引火归元，加槐米、荆芥炭以止血。
-7-5处方：熟地60牛膝20天冬15麦冬15五味子9巴戟天30
龟甲30炙甘草6清半夏30麦芽30茯苓20肉桂5补骨脂30
槐米15荆芥炭20
七付水煎服日一剂
七付药服完患者诉大便不再出血，继续以引火汤加减温补肾阳以善后。
《*帝内经》：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。肾阳不足则下焦之阴不固。服苦寒之抗肿瘤中药反倒是寒上加寒，故无效。温补肾阳才能固摄精血。故以大剂引火汤以摄阴血反收速效。
纵观两例，辨证准确则多年痼疾可除，因此辨证施治乃中医灵*，慎不可丢！
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