盆腔粘连

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TUhjnbcbe - 2020/12/30 19:29:00

宫腹腔镜是当今妇科微创手术最先进设备,适合病种:输卵管复通术、宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫切除、输卵管肿瘤等疾病。宫腹腔镜手术跟传统手术相比,有非常多的优势。

(医院业务副院长、副主任医师蒋洪青在南阳市第七届妇产科微创技术交流会现场授课《宫腹镜诊治规范》)

宫腹腔镜是什么?

宫腹腔镜技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术,高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行,双“镜”齐下,相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术,能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗,如发现异常情况,可同时做手术治疗,节省了时间也节省了金钱。

做宫腔镜会不会痛?

宫腔镜检查的疼痛程度一般都是可以忍受的,在检查时,大多患者会感到下腹胀感或隐痛,但都能忍受,如果实在是怕痛的,也可以选择局部麻醉。一般是在静脉全麻下做的,没有任何感觉,不过检查也有可能不打麻醉,痛的死。你可以向医生要求麻醉。做完很快就好。宫腔镜检查最好选择在月经干净后3-7天内进行,因此时子宫内膜薄,宫腔内病灶易于暴露,出血少。

宫腔镜适应症:

经常性子宫出血:包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等;

不孕症和反复自然流产:男女双方全面、系统评估的基础上,探查宫腔内病因并予以矫正;

对输卵管等病变的最终确诊:超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊、核实或排除;

确定子宫腔内异常状况:有子宫腔内黏连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等;

计划生育的临床应用:(1)宫内节育器IUD;(2)在人工流产及其并发症诊治中的应用;(3)宫腔镜输卵管绝育症的诊治。

 

宫腹腔镜具有五大优势:

1、同时兼有诊断和治疗作用:宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于宫腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。不需经腹手术,腹上不留令人害怕的刀疤。只需开0.5cm的小孔,采用微创技术,先进、安全、痛苦小、简便、快捷;

2.、患者术后恢复快:宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需24小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后3-7天才能活动自如,而在用宫腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。

3、患者住院日减少:无论多复杂的宫腹腔镜手术都不需较长的住院时间,平均住院日明显短于经腹手术。我科宫腹腔镜手术病人平均住院5日,而经腹同类手术平均住院日为11天,术前住院日缩短及床位周转率加快。

4、腹壁美容效果及盆腔粘连少:宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5-1.0cm穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,宫腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素。而宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行宫腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。

5、节省医疗费用:宫腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻,住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

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