近日，医院（医院）妇产科在多学科协作下，为一位卵巢癌复发患者实施二次手术，手术顺利，患者目前状况良好。患者董女士，2年前患卵巢颗粒细胞肿瘤行手术治疗，手术后化疗5次。1个月前，董女士出现腹痛、腹胀等不适，来省二院复查，盆腔核磁提示左下腹包块。到底是肿瘤复发还是新发病灶？患者胸部CT提示右肺中叶肺不张伴软组织影，是否是肿瘤转移？是手术还是化疗？一系列问题摆在主诊医生面前。经详细检查后，医院组织妇产科、普外科、消化科、呼吸科、放射科、麻醉科进行了多学科讨论，最终判断该患者卵巢癌术后复发，需进行二次手术。卵巢癌术后复发手术涉及脏器较多（如肿瘤侵犯结直肠、膀胱、肝脏等妇科以外脏器），较小范围可能要切除部分肠管。较大的手术需要联合脏器切除及清扫腹膜后多发淋巴结，甚至可能有部分患者盆腔脏器融合固定，患者之前有手术及化疗史，很可能导致腹内粘连严重，给手术造成很大困难，因此该手术难度较大，需要经验丰富、手术操作能力较强的妇科医生和普外科医师联合手术。在肝胆普外科冯伟主任和麻醉科张澎波副主任配合下，妇产科姬超主任主刀。手术探查见腹腔粘连严重，肿瘤位于左侧圆韧带，肿瘤局部与乙状结肠粘连，小心的分离粘连，完整切除肿瘤组织，术中冰冻提示盆腔恶性肿瘤，经过努力，在普外科团队的协作下为其成功完成盆腔肿块切除术，大网切除术及盆腔淋巴结清扫术，手术过程顺利。手术一直做到深夜，得知手术成功，门外焦急等待的患者家属，也终于松了一口气。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。女性30岁之后卵巢癌的发病率逐渐升高，60岁达到高峰。卵巢癌早期常无明显症状，偶尔会有下腹部不适的感觉，也有部分患者妇科检查时偶然发现。但较多中老年妇女，由于临近更年期出现腹部肥胖，又疏于进行妇科体检，很多患者确诊时，已错失治疗的最佳时期，这类患者的手术难度大，复发风险高。由于卵巢恶性肿瘤对化疗很敏感，可以有效减小肿瘤，但仅是暂时缓解症状，只有争取手术完整切除复发肿块，才可以真正帮助患者延长生命、提高生活质量。专家提醒，不要轻易对卵巢癌术后患者说放弃，只要掌握原则及手术技巧，大部分手术是可以做的，力争让患者最大化受益。虽然晚期卵巢癌腹盆腔转移，但肿瘤一般仅浸润脏器及腹膜表面，卵巢癌转移结节相对较质脆，较其它类型肿瘤容易分离，这也为手术创造了条件。
审核：李亚斌
编辑：马明璇
供稿：妇产科
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