盆腔粘连

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TUhjnbcbe - 2021/3/1 16:50:00
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昨天,来自津南区的韩姐姐在崔艳主任和我院微创手术团队帮助下,术后1次试孕成功!

整个助孕过程“看似一切顺利”,但当我们详细了解了她的情况后却发现:

这位患者在手术前,促排卵治疗的次数多达5次,这其中又发生了什么呢?

不孕2年求助“信任的医生”

这位韩姐姐是一位二胎孕妈,在3年前她生下第一个宝宝后,过了1年便开始再次备孕;但这回2年时间过去了,她却始终未能顺利怀上。

年下半年,她找到一位“熟识信任”的医生求助——这名医院的资深妇产科主任,目前退医院工作。

韩姐姐怀第一个孩子时,这位老主任就帮她进行过助孕调理,因而她对其非常信任。

3次促排、通液治疗均失败

医院后,那位老主任安排她进行了“2次”卵泡监测和促排卵治疗:

每次,卵泡都能正常发育、成熟并排出,但每次试孕,却都“失败了”。

为此医生考虑可能“输卵管梗阻堵塞”,又为她进行了通液治疗,但随后促排还是“没成功”。

于是老主任判断她输卵管、盆腔或(和)宫腔可能存在其它原发病灶,应进行微创手术明确病因、对症治疗;医院不具备“盆腔输卵管手术”条件,于是为她考虑建议其转院就诊。

老主任力荐她找另一位医生

韩姐姐之所以会选择到天孕来就诊,也是因为这位老主任的“大力推荐”:

原来,这位医生和崔艳主任曾是同事,所以对崔主任“生殖内分泌诊疗”的技术非常了解。

通过崔主任介绍这位医生对我院宫腹腔镜生殖微创手术也很认可,所以才推荐患者来就诊。

微创手术后1次试孕成功

韩姐姐找到崔主任后由于对手术有顾虑,所以医生尊重她的意愿又进行了“2次规范促排”,尽管卵泡发育相对正常,但还是未能成功。

6月底,崔主任进行造影等详细评估后也发现:患者双侧输卵管均存在“伞端粘连”。

对此崔主任向她解释:输卵管细长纤薄,远端输卵管伞(有拾卵作用)因炎症、子宫内膜异位症等问题,可能和盆腔及脏器发生粘连出现屈曲变形。打比方说:就像原本通畅、细细的空心软管,如果我们将其弯曲,发生扭转的部位就容易堵塞不畅、甚至丧失功能。崔主任表示如之前医生所说:对有生育要求、有输卵管手术指征的不孕患者,宫腹腔镜手术是更有利的诊疗方式。

最终韩姐姐听取医生建议接受了手术,术中也发现:盆腔/腹腔粘连造成乙状结肠系膜与盆壁纤维性粘连、遮盖卵巢,肠管粘连于腹壁,同时也确诊子宫内膜异位症。

经腹腔镜下分离盆腔粘连组织、处理内异症病灶,恢复正常生理解剖层次后;宫腔镜下双侧输卵管插管通液,显示两侧管腔均恢复通畅,伞端功能也得以恢复。

术后为保障助孕成功,崔主任为她进行了2个周期的“抗内异症复发治疗”;11月下旬经监卵促排后,她在医生指导下同房,1次试孕就如愿怀上了宝宝!输卵管性不孕症针对助孕诊疗崔艳主任表示:输卵管性不孕症是生殖科临床上发病率较高、也较为常见的一种情况;多是由盆腔感染、子宫内膜异位症或先天解剖异常等因素,引起的输卵管阻塞、粘连或积水所导致的。

相关问题她建议大家观看以下视频:

“多次促排失败”应考虑手术诊疗随着宫腹腔镜技术发展完善,对诊断治疗输卵管病变已证实是相对安全经济且有效的方法,也发挥着越来越重要的作用。所以对“卵泡发育相对正常却多次促排失败”的不孕患者来说,接受手术很有必要。

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