盆腔粘连

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 20:24:00

年3月26日黑河二院妇科接诊了一位特殊的患者,正是她的到来,揭开了妇科疑难手术的序幕。张女士自18年前生子后从未进行妇科体检。近日腹胀、腹痛、消瘦,腹部日益膨隆,外观如怀孕8个月,由门诊收住院择期手术治疗。

入院后,为明确诊断,患者做了更为完善的术前检查,妇产科医护人员高度重视,副院长关慧君亲自陪同患者做各项检查,组织相关科室联合会诊对其治疗方案反复多次研讨,确诊为盆腔巨大肿物,瘤体多处变性,左肾萎缩。但无法确认肿物的来源(肿物占据盆腹腔,影像科无法辨别肿物来源)

如果,选择保守治疗,有可能患者左肾坏死,继续吸收营养,更加消瘦,并出现膀胱、直肠压迫症状。

如果,选择手术治疗,术中可能会出现大出血,DIC以致重要脏器功能衰竭等并发症,也可能由于肿物巨大与盆腹腔重要脏器粘连致密无法分离。

由于肿物的压迫左侧输尿管出现肾积水、肾萎缩。考虑肿物可能来源于子宫浆膜层或阔韧带内,血运丰富,体积巨大,为减少术中出血,实施了术前子宫动脉栓塞,制定了缜密的手术方案。

最终,副院长、妇产科主任医师关慧君亲自主刀,带领于彦丽、马智慧、唐丽娟等业务精英团队于4月14日为张女士进行手术。

★以院长李兆良为首的领导班子坐镇直播间观摩手术,协调科室间配合。麻醉科、手术室,影像科、检验科、病理科、普外科等相关科室密切协作,时间一分一秒的过去,谁也无法预料接下来会发生什么。

开腹后,可以看到瘤体“植根”于右侧子宫阔韧带,向各个方向生长,占据了整个盆腹腔。因患者此前做过剖宫产手术,盆腹腔脏器与大网膜广泛黏连,增加了手术困难。多个瘤体混合成25cm×25cm×20cm形状不规则的巨大肿物,无法完整取出。

左右滑动查看手术图片,胆小慎入!

小编忍不住看了,那么大个肿肿物,切口切得那么好,缝得那么细心,小编真是佩服得五体投地,为医生点赞!

手术团队密切协作,小心翼翼避开血管、神经、输尿管等脏器,逐一剥离、切除肿瘤,同时进行了子宫全切及双侧附件切除术。大大小小数十个瘤体总重约5公斤,肿瘤取出后,为防止重压去除血循环突然恢复的“减压综合征”和阔韧带前后叶之间数个大囊腔的渗血,手术团队继续奋战,逐一解决难题,经过4个多小时的密切配合,成功完成了盆腔巨大肿瘤切除术。

阔韧带平滑肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,增生发展过程中使盆腔脏器、血管等发生位置与形态的改变,尤其是输尿管的移位,造成手术治疗上的困难。此例巨大阔韧带肿瘤极其罕见,医界鲜有病例报告。

黑河市二院近年来不断加大人才培养力度,采取对外派送专医院进修学习,对内以岗位自学、集中培训、学术讲座、跟师学习、学术交流、短期培训、临床教学查房等多种方式提升医技能力,几年来,医疗技术水平大幅提升,新落成的层流净化无菌手术室、百级手术间以及国内先进的手术设备,都为开展各种高难度手术奠定了坚实的基础。

填补地区医学空白

黑河市二院妇产科团队凭着丰富的临床经验和勇攀高峰的探索精神,成功完成了高难手术,填补地区医学空白,为患者解除痛苦,赢得了广泛赞誉。

大医至诚,黑河二院创造了一个又一个生命的奇迹,在与病魔抗争的路上永远有这支强大而有力的团队为患者保驾护航。

在此,也提醒广大妇女同胞,女性生殖系统疾病不容忽视,一定要

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