对于年轻、未孕，双侧多发小巧囊，如何处理及术后长期管理？
姚书忠解答：这是一个很好的问题。年轻女性，如果是已婚，我们建议她积极地妊娠、生育；如果未婚而有生育条件，要鼓励结婚，尽早完成生育。因为子宫内膜异位症是一个慢性病，易复发，干扰患者的生育功能。如果患者无生育机会，要看子宫内膜异位囊肿的大小，指南规定，4cm的子宫内膜异位囊肿应该手术治疗，术后应用药物延缓复发，但一定要尽快生育。
内异症疼痛是否有昼夜程度不同的现象报告？有何机制？
姚书忠解答：这个暂时还没有研究报告。
对于年轻，有生育要求的卵巢子宫内膜异位囊肿患者建议彩超引导下穿刺，但穿刺是否会引起囊液外溢导致术后盆腔粘连？能否影响怀孕？
姚书忠解答：如果首次诊断子宫内膜异位囊肿，原则上不建议穿刺，应该选择手术治疗。手术的目的是：第一、祛除病灶，改善盆腔环境，提高患者生育机会。子宫内膜异位囊肿术后40%-50%的患者能自然受孕；第二、明确诊断。因为术前我们不能排除卵巢恶性肿瘤的可能。至于穿刺是否会引起囊液外溢导致术后盆腔粘连及能否影响怀孕的问题，由于引起不孕的原因很多，粘连只是一方面，因此不能过分担心这方面的问题。
EM术后治疗？
专家解答：
1、复发是不可避免的。术后需要长期管理，以药物治疗为主。应尽量避免不必要的手术。
2、对于复发患者，经过多次手术盆腹腔粘连较重，有时开腹手术效果更好。
3、术后治疗方案：GnRH6（贝依等）个周期后序贯曼月乐或口服避孕药
4、有生育要求的患者，术中EFI评分影响术后治疗
（1）8-10分患者术后可采取期待治疗
（2）5-7分患者在充分告知的情况下，根据患者意愿选择期待治疗或积极促进生育
（3）小于5分的患者一般预后不理想，应积极助孕
巧囊的治疗方法？
专家解答：
1、指南中手术指征为px。但是临床应考虑患者年龄、病史、既往治疗方案、有无生育要求等进行个体化评估，最终确定治疗方案。
2、有生育要求的患者应在术前行夫妻双方的生育能力检查，再制定治疗方案。
（1）卵巢储备功能尚可者，可按指南规范行手术治疗，术后尽快妊娠
（2）卵巢储备功能欠佳者，建议先行取卵，进行辅助生殖。如果囊肿过大或影响取卵者，可行巧囊穿刺。
腺肌症患者怎么治疗？
专家解答
1、各大指南中均不常规推荐术前术后用药。
2、但是术前用药有助于缩小病灶，缓解粘连，术中清楚病灶减少出血，故可以考虑术前应用GnRH。
3、术后应用GnRH有助于预防复发，使术中不能根除的病灶得到抑制，改善盆腔环境，利于后续治疗。
4、有生育要求的患者应术后应用6周期GnRH，术后半年经B超或MRI复查愈合良好者应尽快妊娠。
问青春期內异症的治疗？
专家解答
1、青春期的內异症患者应重视健康宣教，术后应长期药物治疗、随访。
2、青春期內异症尤其是多次复发的卵巢异位囊肿的患者，应注意检查是否有生殖道梗阻的发生。
3、建议在手术处理巧囊的同时能进行宫腔镜检查，特别是肾脏发育异常的患者。
转自中国妇产科在线
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇