“我的第一胎是剖宫产，因为羊水破了很久没有开宫颈口，所以就剖腹产了。第二胎不想再冒险了，直接这样能更安全一些，所以说第二胎还是选择了剖宫产。”
那么，有过剖宫产史的女性，在生育二胎时，有什么风险呢？又该如何安全顺利生产呢？接下医院的专家为大家讲解。医院产科主任李璐：“第一胎剖宫产之后，在第二次妊娠的时候可能会出现几种风险。一个就是瘢痕部位的妊娠，如果这次的妊娠，宝宝正好种在了上一次剖宫产的瘢痕的地方，那么就叫瘢痕妊娠。继续生长下来，这个地方就变成了胎盘，胎盘生长之后变成了凶险性前置胎盘，大家听这个名字就能知道它的凶险性了。这种比普通的前置胎盘风险要大得多，这种会造成一个深度的胎盘植入，最后在分娩的时候出现大出血、休克，甚至严重的需要切除子宫，甚至危及我们妈妈的生命。”
第二种风险，就是在分娩时，可能会导致子宫破裂。据数据统计，发生子宫破裂的几率并不高，一般小于1%，但它的凶险性是非常强的。医院产科主任李璐：“因为子宫是一个生育的器官，它有很大的弹性，从一个小小的、像个拳头大小的子宫，最后到生孩子的时候，变成一个特别巨大的宝宝的一个房间，弹性是很大的。那么剖宫产的时候，这个地方变成了一个瘢痕，这个地方是弹性非常差的，在怀孕的时候就有可能发生子宫破裂。”
因此，在选择分娩方式之前，进行充分的评估是很重要的。曾经有过剖宫产史的女性再次妊娠之前，建议大家做好以下几个方面的准备。医院产科主任李璐：“一个是再次妊娠时机的选择，当我们做完手术之后，出院的时候，一般医生都会告诉我们，一定要严格地避孕两年。所以再次妊娠的时间在剖宫产之后的两年是比较安全的。如果太早瘢痕部位的愈合不是太好，这样容易增加子宫破裂的风险。如果时间太晚了，可能又因为年龄大了，高龄带来一些其他的风险。”
其次就是怀孕前的准备工作，除了做好常规的孕前检查之外，还要通过妇科检查以及彩超，详细地了解子宫目前的状况。医院产科主任李璐：“也就是说剖宫产之后子宫恢复得怎么样，切口部位有没有肌层的不连续，有没有出现瘢痕的憩室，这个憩室就是瘢痕部位出现了一些愈合不好、出现一些凹陷的情况。还有一些粘连的情况，宫腔粘连、盆腔粘连等等，其他内膜的情况不好，这些都需要在孕前进行适当的治疗和干预。”
第三个方面，就是在早孕期进行及时检查。最重要的就是通过B超，查看孕囊的位置，排除瘢痕妊娠。在10到12周时，查看胎盘的部位有没有发展成凶险性前置胎盘的风险。如果存在这两种风险，要及时终止妊娠。那么，有过剖宫产的孕妇，还能不能自然分娩呢？答案是肯定的，但需要满足很多条件。医院产科主任李璐：“这一次的妊娠是一个足月单胎，而且是头位的，这是一个先决的条件。另外是有一次剖宫产史，上一次的剖宫产刀口愈合比较好，是个横切口的。第三个条件就是这一次妊娠没有剖宫产的指征。”
李主任建议，有过剖宫产史的产妇，一定要选择综合实力强，具备急症剖宫产、紧急剖医院进行产检和分娩。戳视频，看详情↓↓记者
晓宁、志强
编辑
阿拉蕾
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