肩周炎是骨科常见病之一,是导致肩关节疼痛的常见原因,有多种治疗方法。关节粘连传统手法松解术,具有比手术痛苦小,比口服药物、理疗见效快的优点,容易被患者接受。
肩周炎的定义
肩周炎是一类肩关节粘连性关节囊炎,发病者通常是超过40岁的中老年人,女性多于男性;起病缓慢,肩痛逐渐加重,很快肩关节各方向活动受限。较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。
肩周炎的表现
肩周炎是一类肩关节粘连性关节囊炎,发病者通常是超过40岁的中老年人,女性多于男性;起病缓慢,肩痛逐渐加重,很快肩关节各方向活动受限。较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。
a、疼痛期——起初时肩部呈酸胀痛,以后疼痛逐渐加剧,且呈持续性。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点。疼痛可涉及颈项及肘部;当肩部受到碰撞或上臂受到牵拉时,可引起撕裂样剧痛。
b、僵硬期——随着病情发展,患者因惧怕疼痛,不敢活动肩关节,关节囊及肩周软组织粘连,活动度逐渐减低,外展、上举、后伸活动明显受限;肩关节周围肌肉可出现废用性萎缩,肌张力、肌力逐渐下降。
C、缓解期——肩关节疼痛减退,活动度逐渐恢复。
肩周炎的治疗:缓解疼痛;恢复活动度;功能锻炼
疼痛期:可采口服非甾体类消炎止痛药物、外用膏药、理疗、局部封闭等治疗。
僵硬期:行肩关节粘连传统手法松解术,肩关节活动度基本达到正常。患者在臂丛神经阻滞麻醉后,肩关节周围肌肉松弛,但保持一定肌张力。术者握住肱骨近端,于外展、高举、后伸、内外旋方向行被动活动,操作过程中可以听到“咝咝”的关节囊撕裂声。该治疗最大的优点是患者的关节活动度在术后即刻得到明显改善。
功能锻炼:治疗过程中加强功能锻炼目的是为了逐渐加强肩关节周围肌力,消除肩关节肌肉萎缩。功能锻炼过程中强调:每个动作幅度达到最大,不要求高频率锻练。常用方法:手指爬墙、体后拉手、头枕双手、旋肩等。
以上动作可以根据个人的具体情况选择。自术后第二日开始,逐渐增加活动量,第二周开始持0.5—1.0Kg重物锻练,只要持之以恒,对肩周炎的防治大有益处。
肩周炎患者常因肩关节活动受限,影响生活质量。肩关节粘连传统松解术,可以将肩关节周围的粘连组织“撕开”,缓解肌肉痉挛,关节达到正常活动度;术后功能锻炼可以加快血液、淋巴回流,促进炎症的吸收,缓解关节疼痛,促进损伤修复,缩短病程。
颈肩腰腿痛专科高静
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