李某，女，48岁，已婚，年10月21日初诊。主诉：间断性下腹痛10余年，加重1月。伴大便干或不通畅，排便痛，曾诊断为盆腔炎、肠梗阻。近1月工作紧张、劳累，下腹胀痛加重，口服消炎药、妇乐冲剂，无明显缓解。白带量多、色*，腰酸，乏力，无发热，纳食欠佳，睡眠可，小便调，大便干。近3日无大便，全腹胀满疼痛，恶心呕吐，不欲食，月经已第6天，量已不多。舌质淡黯，苔*厚，脉弦。查体：下腹广泛部位压痛(+)，反跳痛(±)，无明显肌紧张。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫体前位，正常大，压痛(+)，活动差，附件双侧明显增厚，压痛(+)。盆腔B超：(一)，腹平片：结肠胀气。宫颈刮片：中度炎症。23岁时行阑尾切除术。宫颈糜烂及接触性出血病史4年，月经7／20天，量多，色黯红，血块多，痛经(+)，怀孕5次，顺产1次，流产4次，32岁时上宫内节育环至今。诊断：盆腔粘连症，方药：大柴胡汤加厚朴10g，木香10g，水煎服，日1剂，服14剂。腹胀满疼痛明显减轻，食欲好转，大便能行。上方合桂枝茯苓丸，14剂，诸症又有缓解。服药3月症状基本消失。后年1月因劳累或饮食失调，上述类似症状复发，予以类似中药治疗，缓解。
盆腔内子宫、附件与肠管解剖关系密切，盆腔粘连症使二者的功能发生障碍，大柴胡汤和桂枝茯苓丸均为仲景方。大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗阳明热结兼冲任瘀阻型盆腔粘连症是许润三教授多年的临床经验，使用时需抓住其“下腹痛、满、胀，拒按，于排便前后疼痛加重，大便干结，舌质黯，苔*或*厚，脉弦”的辨证要点。前者入阳明经通腑泻热，后者治下焦血瘀痛症，腹痛拒按为其辨证要点，二方合用，相得益彰。大柴胡汤用于治疗妇科病，既可清泄少阳之热，疏理肝胆之气，又可荡涤胃肠之实热。可治疗腹满、腹满痛、腹胀痛、腹大满不通、绕脐痛等症状。桂枝茯苓丸、大柴胡汤二方具有抗炎、抑制血小板聚集、改善血液流变学状态、镇痛等作用。动物实验证实，赤芍、牡丹皮具有明显的抗炎抑菌作用，能改善微循环，降低毛细血管通透性；赤芍还能促进纤维蛋白溶解，从而减少手术后粘连的形成。现代药理研究表明，赤芍、莪术等活血化瘀类中药能通过扩张血管、降低血小板聚集性、降低全血黏度和血小板黏附等作用，改变血液流变学状态，改善微循环，使局部组织变软，促进炎症的吸收和粘连的松解。
李希国，中医师，毕业于云南省中医学院，先后师从傅绍亨明老中医，著名伤寒家刘渡舟得意弟子荛忠明教授国医大师，艾泽松肿瘤专家学习，长期研究胡希恕伤寒、郝万山伤寒及*煌经方，并擅长使用经方，主抓根本，坚持回阳救逆，益火消阴，大补命门真火，峻逐脏腑一切沉珂痼疾，治疗各种疑难杂症，中西医结合治疗各种中医内科疾病，具有丰富的临床经验。调理失眠有独到见解。
更多健康知识请