研究问题：宫腔粘连（IUA）如Asherman综合征（AS）进行手术治疗后，活产率和产科并发症的发生率是多少？
结论：手术治疗后的活产率为63.7％，产科并发症主要包括胎盘问题，早产和产后子宫切除；接受IUA治疗后的女性妊娠时存在中度至高度的产科并发症风险。
背景：回顾研究认为宫腔镜治疗后的再次手术率、月经情况和生育结果等指标与IUA的严重程度相关。但是，报告活产率、新生儿和产妇并发症的相关研究很少。
研究设计：这项回顾性研究纳医院通过宫腔镜治疗的所有IUA女性。这些纳入的患者至少有以下一种症状：如月经紊乱，生育力低下或盆腔疼痛，并且她们计划接受宫腔镜治疗后妊娠。本研究对妊娠时间进行生存曲线分析，并从国家产科数据库中收集数据对患者的分娩结局和新生儿结局进行分析。最终本研究纳入名妇女，干预方式为宫腔镜下宫腔粘连分离术。向接受手术的患者发放有关生育率及其结果的调查问卷，分析其月经恢复情况、妊娠率和妊娠结局（包括妇女和后代存在的风险和并发症）。
结果：手术后随访这些女性至少1年（范围：1-14年），位患者中位术后备孕，妊娠率为98/（79.0％CI：63.6,83.1％），活产率为79/（63.7％CI：51.3,70.7％）。流产率是29/（23.4％CI：18.8,37.1％）。手术后79名妇女共分娩了93名活产婴儿，其中85名婴儿有详细的产科数据，胎盘异常率15/85（17.6％CI：13.0,30.2％），产后子宫切除率4/85（4.7％CI：-0.4,7.0％）和早产率25/85（29.4％CI：17.0,35.3％）。
局限性：回顾性的研究和较长的随访时间可能导致选择和回忆偏倚，虽然妊娠及其结局容易被回忆，但月经情况更容易受到回忆偏倚的影响。
研究结果的意义：我们的研究结果与已发表的文献相似，可以确保IUA手术后月经的恢复和宫腔重建。包括妊娠率在内的长期随访结果高于已发表的数据，但产科和新生儿并发症发生率也在增加，表明继续存在不孕和妊娠的其他风险。生化或血管环境的改变可能导致胚胎着床受损，并进一步导致生育结局、产科结局和新生儿结局较差。IUA尤其是特别严重的IUA相对罕见，这使前瞻性数据的收集变得困难。我们的数据表明，IUA女性应在随后的妊娠中作为中高危产科患者进行治疗，并进行适当的咨询。
关键词：宫腔粘连/Asherman综合征/宫腔镜检查/粘连分离
引自：RebeccaDeans.etal.Livebirthrateandobstetric